O termo ‘hemodiálise’ (HD) se refere ao processo de remoção de resíduos e outros fluidos do sangue em uma pessoa com defeito renal. Essa função é normalmente desempenhada por um rim saudável. Nesse processo, o processo vascular ou acesso de hemodiálise é usado para atingir o sangue na hemodiálise. Três tipos de acesso vascular são os seguintes:
Fístula vs Shunt
A principal diferença entre fístula e shunt é que as fístulas arteriovenosas são feitas usando vasos sanguíneos e tecidos do corpo. Por outro lado, um shunt de diálise é feito com material tubular sintético que cria uma passagem entre uma veia e uma artéria. O risco de infecção é muito menor nas fístulas arteriovenosas do que em um shunt.
Uma fístula arteriovenosa (AV) é feita cirurgicamente conectando-se uma artéria a uma veia. Ele pode ser colocado na parte superior do braço, pulso ou antebraço. Ajuda a fornecer acesso vascular aos vasos sanguíneos, criando pressão extra através de um aumento do fluxo sanguíneo nas veias.
Um shunt é um pequeno canal criado artificialmente e colocado no cérebro por meio de cirurgia. Sua principal função é permitir que o fluido se mova livremente de uma parte do corpo para outra. É composto por um tubo sintético colocado sob a pele para conectar a artéria à veia. Oferece acesso para colocação de agulha para diálise.
Tabela de comparação entre fístula e shunt
| Parâmetros de comparação | Fístula | Shunt |
| Definição | É uma passagem anormal de uma artéria e uma veia. | É um tubo sintético oco colocado no cérebro para permitir que o líquido cefalorraquidiano flua para outras partes. |
| Tipos | Os três tipos mais comuns de fístula arteriovenosa são fístula radiocefálica, fístula braquiocefálica e fístula da veia basílica de transposição da artéria braquial | Existem cinco tipos de shunt. |
| Componentes | Estes não contêm componentes artificiais. | Possui 3 componentes criados artificialmente em material tubular sintético e silicone flexível. |
| Usos | Uma fístula arteriovenosa é usada na hemodiálise | É usado no tratamento de hidrocefalia e várias outras doenças |
| Preço | Menos caro | Caro |
| Risco de infecção | Menos | Muito alto |
O que é Fístula?
A fístula arteriovenosa conecta uma artéria e uma veia. Normalmente, o sangue flui das artérias para os capilares e, finalmente, chega às veias. Na presença de fístulas arteriovenosas, o sangue flui diretamente para as veias das artérias, saltando vários capilares no processo. Geralmente é encontrado nas pernas, embora possa se desenvolver em qualquer parte do corpo.
As causas das fístulas arteriovenosas são as seguintes:
Quando ela é criada por meio de cirurgia relacionada à diálise, o médico monitora regularmente a fístula. No entanto, se não for tratada por muito tempo em outros casos, pode causar insuficiência cardíaca, coágulos sanguíneos, dor nas pernas e sangramento no sistema gastrointestinal.
Precisa ser bem cuidado. Antes de ser usada para diálise, uma fístula feita cirurgicamente deve amadurecer por 4-6 semanas ou mais. Existem certos fatores de risco que também levam à criação de uma fístula arteriovenosa.
O que é Shunt?
Um shunt é um tubo vazio colocado cirurgicamente no cérebro. Isso permite que o líquido cefalorraquidiano flua para outra parte do corpo, onde pode ser facilmente reabsorvido. Ele ajuda a lidar com a hidrocefalia, abordando a pressão cerebral e aliviando os sintomas da hidrocefalia, como demência leve, dificuldade de andar e falta de controle da bexiga.
Diferentes tipos de shunts são os seguintes:
Cada um dos shunts drena o excesso de líquido cefalorraquidiano para diferentes partes do corpo, respectivamente. Várias complicações, como drenagem excessiva, convulsões, complicações abdominais, perfuração intestinal, formação de pseudocisto, etc.
O procedimento cirúrgico leva cerca de uma hora e, em seguida, o paciente é colocado sob vigilância por 24 horas. Visitas de acompanhamento são necessárias para garantir o funcionamento adequado. Estratégias de reabilitação, como fisioterapia, terapia ocupacional, etc, também podem ser aconselhadas para resolver os sintomas.
Vários riscos e complicações incluem bloqueio, infecção na ferida ou mau funcionamento do shunt. O mau funcionamento do shunt inclui drenagem excessiva ou insuficiente. A infecção na ferida pode causar sintomas como febre baixa, vermelhidão ao longo do caminho do shunt, dor no pescoço, etc.
Também pode ser usado no tratamento de visão embaçada, hipertensão intracraniana idiopática, malformação de Chiari, acidente vascular cerebral hemorrágico, infecção de shunt, etc.
Principais diferenças entre fístula e shunt
- A fístula atua como uma passagem conectando uma artéria e uma veia, enquanto um shunt é colocado no cérebro para permitir que o líquido cefalorraquidiano flua para outras partes do corpo.
- Existem três tipos comuns de fístula, ao passo que existem cinco tipos de shunts.
- A fístula AV não contém nenhum componente artificial, ao contrário do shunt.
- O principal uso de uma fístula arteriovenosa é na hemodiálise, enquanto um shunt é usado para tratar a hidrocefalia e várias outras doenças.
- A cirurgia de fístula AV é mais barata do que a cirurgia de shunt.
- O risco de infecção envolvido em uma fístula é muito menor em comparação com um shunt.
Conclusão
Uma fístula e um implante de drenagem são bastante diferentes um do outro em todos os aspectos. Eles diferem em seu uso, preço, risco de infecção e outras coisas. A cirurgia de fístula é realizada para obter acesso vascular na hemodiálise, enquanto a cirurgia de derivação é realizada principalmente para tratar a hidrocefalia.
Também na cirurgia, uma fístula pode ser colocada em qualquer parte do corpo, enquanto um shunt só pode ser colocado dentro do cérebro. Ambos requerem muito cuidado e podem levar a complicações, por isso o acompanhamento frequente com o médico é essencial.
