No mundo de hoje, ter seguro saúde e outros planos, privilégios e provisões se tornou uma parte essencial. Os problemas de saúde são inevitáveis. Assim, esses planos de seguro saúde e contas de poupança ajudam a economizar algum dinheiro para aquelas circunstâncias imprevistas de emergências médicas. Em tais cenários, planos e organizações como HMO (Organização de Manutenção de Saúde), PPO (Organização de Provedor Preferencial), EPO (Organização de Provedor Exclusivo), POS (Ponto de Serviço) passam a existir.
HSA vs PPO
A diferença entre HSA e PPO é que HSA se refere a uma conta de poupança onde as pessoas podem acumular dinheiro e usá-lo em momentos de emergências médicas. Em contraste, PPO se refere a uma rede de facilitadores e provedores de saúde que oferecem serviços de saúde a baixo custo e descontos. As despesas com prêmios mensais para o gerenciamento de contas de HSA são altas. No entanto, no caso do PPO, as despesas com prêmios mensais são muito baixas em comparação com os planos de saúde tradicionais.
HSA é uma conta de poupança onde os indivíduos podem economizar dinheiro para tempos de emergências médicas. Todas as contribuições, economias, retiradas nessas contas não são tributáveis. Além disso, em caso de não saída, o valor economizado acumula-se e rola para os próximos anos. Uma pessoa com um plano HDHP pode abrir uma conta HSA.
Os PPOs são provedores e facilitadores de saúde que fornecem instalações e serviços de saúde a indivíduos na rede a preços e descontos acessíveis. Aproveitar os serviços dentro da rede do PPA custaria baixo para um indivíduo. Além disso, as despesas serão compartilhadas entre os profissionais de saúde e o indivíduo. No entanto, se a pessoa utilizar serviços e instalações fora da rede do PPA, os provedores não arcarão com as despesas do paciente.
Tabela de comparação entre HSA e PPO
| Parâmetros de comparação | HSA | PPO |
| Definição | HSA se refere a uma conta de poupança convencional onde um indivíduo pode economizar e gerenciar suas despesas hospitalares e obter cobertura de seguro de saúde sob HDHPs. | PPO refere-se à rede de provedores e facilitadores de saúde que oferecem planos de seguro saúde, assim como HMOs. |
| Elegibilidade | Um indivíduo precisa estar sob a égide de HDHPs para possuir uma conta HSA. | Geralmente, os empregadores oferecem planos PPO. Às vezes, os indivíduos também compram planos PPO de Healthcare.gov. |
| Rede de Provedores | HSA é uma conta poupança e, portanto, não tem rede de provedores. Ele atua apenas como um fundo de poupança, que um indivíduo pode usar a qualquer momento. | O PPO tem uma rede de provedores e facilitadores de saúde onde os indivíduos podem se beneficiar de instalações de saúde com incentivos e descontos. |
| Vantagens | As vantagens da HSA incluem: As contribuições, retiradas e fundos de gerenciamento de contas não são tributáveis. A HSA também tem muitos potenciais de investimento, como ações e fundos de investimento, como fundos mútuos. | As vantagens do PPO incluem: É mais flexível, pois você não precisa de nenhum tipo de encaminhamento ou conexão com o PCP. Possui uma rede especializada de provedores e facilitadores de saúde que oferecem descontos para pessoas elegíveis. |
| Desvantagens | As desvantagens de usar HSA incluem: Pessoas que se enquadram em qualquer cobertura do Medicaid ou Medicare não são elegíveis para HSA. Pessoas com HDHPs só podem ter um HSA. Às vezes, até taxas de manutenção são cobradas para o crescimento da conta. | As desvantagens de usar PPO incluem: As despesas incluídas no prêmio mensal e desembolsadas são altas. Às vezes, os planos de PPO não incluem despesas básicas do Medicare. |
O que é HSA?
HSA, sigla em inglês para Health Savings Account, é uma conta de poupança conveniente pela qual as pessoas podem fazer algumas economias para administrar bem suas despesas médicas e obter cobertura de seguro médico em HDHPs (planos de saúde com alta franquia). Como os HSAs são propriedade de indivíduos, eles não serão tributados pelo imposto de renda federal. Além disso, esses fundos se acumulam e são transferidos para os próximos anos, quando salvos e não utilizados.
Para ser elegível para a abertura de uma conta HSA, um indivíduo precisa estar sob a égide de HDHPs (planos de saúde de alta franquia), onde o governo tem algum valor mínimo dedutível. Este valor dedutível é atualizado em vários anos pelo governo. Pessoas que se enquadram em qualquer cobertura do Medicaid ou Medicare não são elegíveis para HSA. Além disso, as pessoas que dependem das declarações de impostos de outra pessoa também não são elegíveis para abrir um HSA.
HSAs sobre muitas vantagens fiscais. Em primeiro lugar, as contribuições feitas através do HSA são dedutíveis do imposto, nos casos em que os próprios particulares abrem a conta, e antes do imposto, nos casos em que o empregador a abre. Além disso, nenhum imposto é cobrado sobre qualquer tipo de saque, depósito ou manutenção de conta. HSAs também ajudam a reduzir a carga tributária, pois os fundos depositados em HSAs não são tributáveis. A HSA também tem muitos potenciais de investimento. As pessoas também investem fundos da HSA em ações e fundos de investimento, como fundos mútuos.
O que é PPO?
PPO, a sigla para Preferred Provider Organization, refere-se a alguns provedores e facilitadores de saúde que oferecem planos de seguro saúde, assim como HMOs (Organização de Manutenção de Saúde). Os PPOs têm uma rede conectada de provedores e facilitadores de saúde que variam de médicos a laboratórios e terapeutas a fornecedores de equipamentos hospitalares e centros cirúrgicos.
Quando um indivíduo usa os serviços de saúde para visitar qualquer um desses provedores de saúde que fazem parte da rede do PPO, ele recebe alguns incentivos para sua cobertura médica. Além disso, o PPO também possui a característica de compartilhamento de custos, onde esses provedores de saúde compartilham metade das despesas médicas. Dessa forma, eles mantêm os indivíduos restritos a um grupo de profissionais de saúde especializados e de alta qualificação e os auxiliam financeiramente na escolha do melhor serviço médico.
Os PPOs dão ao indivíduo a liberdade de escolher o provedor de saúde médico, provando ser mais caro do que outras opções de assistência médica gerenciada. Além disso, nos PPOs, o paciente não precisa estar conectado ou ter o encaminhamento de um PCP, médico de atenção primária. No PPO, você não precisa ter nenhuma referência do PCP ou de um PCP. Além disso, é mais flexível e tem mais controle sobre suas escolhas. No entanto, existem algumas desvantagens em usar PPO. As despesas incluídas no prêmio mensal e out of pocket também são elevadas.
Principais diferenças entre HSA e PPO
Conclusão
Todos os planos de saúde e provedores de serviços têm vários privilégios e recursos. Enquanto alguns oferecem cuidados fora da rede e compartilhamento de custos, alguns exigem papelada, PCP, referências e pré-autorização. Antes de escolher um plano, é essencial conhecer os detalhes do plano. É importante conhecer as características, vantagens e desvantagens do plano.
No final das contas, depende da zona de conforto, das restrições e dos requisitos da pessoa. Planos que oferecem mais liberdade são mais preferíveis. Além disso, lembre-se de escolher um plano que tenha baixos custos de manutenção e custos e privilégios adequados dentro e fora da rede.
