Os planos de saúde são uma parte inevitável de nossas vidas. No entanto, pode ser confuso fazer a escolha certa entre uma infinidade de opções disponíveis para todos. PPO e EPO são dois planos de saúde que fornecem serviços a preços subsidiados aos consumidores. No entanto, eles têm vários recursos e características variáveis.
PPO vs EPO
A diferença entre PPO e EPO é que as ofertas de PPO são relativamente mais flexíveis por natureza. Desse modo, os planos PPO permitem que os usuários acessem provedores de saúde dentro e fora da rede. Por outro lado, os planos de EPO são restritos aos titulares de planos porque os titulares de planos de EPO podem acessar apenas provedores de saúde dentro da rede.
PPO significa um plano de seguro de saúde que consiste em médicos e outros prestadores de cuidados de saúde. O principal objetivo do PPO é garantir que os titulares de planos obtenham serviços médicos a taxas significativamente mais baixas do que as taxas de mercado. Os planos de PPO eliminam a necessidade de escolher um médico de atenção primária. Os planos PPO também não exigem referências para obter prescrições de um especialista.
EPO se refere a um plano de seguro saúde que elimina a necessidade de um provedor de cuidados primários. No entanto, os planos de EPO necessitam de visitas aos prestadores de cuidados de saúde dentro da rede predefinida. Os planos EPO cobram os titulares dos planos apenas pelos serviços que são utilizados. As especulações sugerem que os EPOs já existiam desde 1983.
Tabela de comparação entre PPO e EPO
| Parâmetros de comparação | PPO | EPO |
| Formulário completo | PPO refere-se a uma organização fornecedora preferencial. | EPO significa Organização de Provedores Exclusivos. |
| Definição | PPO refere-se a um plano de seguro saúde composto por médicos e outros prestadores de cuidados de saúde. | EPO se refere a um plano de seguro saúde que elimina a necessidade de um provedor de cuidados primários. |
| Custos | O PPO geralmente custa mais do que o EPO. | EPO é um plano de baixo custo. |
| Natureza | PPO oferece uma ampla variedade de serviços aos titulares de planos. | Os planos de EPO são limitados a alguns serviços específicos. |
| Área de Cobertura | Os titulares de planos de PPO podem acessar prestadores de cuidados de saúde dentro e fora da rede. | Os titulares de planos de EPO podem acessar apenas provedores de saúde na rede. |
O que é PPO?
PPO refere-se a uma organização fornecedora preferencial. Outros nomes de PPO incluem organização fornecedora participante e opção de provedor preferencial. Por definição, o PPO consiste em médicos e outros profissionais de saúde. O principal objetivo do PPO é garantir que os titulares de planos obtenham serviços médicos a taxas subsidiadas.
PPO oferece diversos serviços aos seus usuários. A mais proeminente delas é a revisão da utilização. Outras instalações incluem um requisito de pré-certificação. PPOs foram organizados a partir do início de 1980.
Nos planos PPO, os pacientes recebem serviços exclusivos de qualquer médico, provedor de saúde ou hospital. Os planos também permitem flexibilidade na escolha de profissionais de saúde não cobertos pelos planos. Em alguns casos, o custo para disponibilizar serviços fora da rede é geralmente mais alto do que os serviços dentro da rede. Além disso, a maioria dos planos PPO também cobre medicamentos controlados.
Os planos de PPO eliminam a necessidade de escolher um médico de atenção primária. Os planos PPO também não exigem referências para obter prescrições de um especialista. Algumas organizações que oferecem planos PPO são Humana, Aetna e Beech Street. Para concluir, as bandejas PPO oferecem serviços de saúde aos consumidores a uma taxa subsidiada.
O que é EPO?
EPO significa Organização de Provedores Exclusivos. Por definição, EPO se refere a um plano de seguro saúde que elimina a necessidade de um provedor de cuidados primários. No entanto, os planos de EPO necessitam de visitas aos prestadores de cuidados de saúde dentro da rede predefinida. Nos planos de EPO, não há provisão para serviço fora de atendimento e as visitas requerem pré-autorização.
Nos planos EPO, os titulares dos planos pagam proporcionalmente às facilidades de que dispõem. Além disso, os planos de EPO seguem uma política de pagamento por serviço. Evidentemente, os usuários do plano pagam apenas pelos serviços de que dispõem. As especulações sugerem que os EPOs já existiam desde 1983. No entanto, os planos do EPO inicialmente eram uma extensão dos planos do PPO.
Os planos de EPO são significativamente restritivos, pois oferecem apenas alguns serviços de saúde limitados aos titulares dos planos. Além disso, os titulares de planos de EPO têm de pagar os custos totais para aproveitar os serviços de médicos fora da rede. No entanto, uma vantagem significativa de se inscrever em planos EPO é que eles são relativamente mais econômicos quando comparados com outros planos.
Os planos de EPO não cobrem quaisquer serviços de emergência fora de suas disposições. Além disso, existem regras rígidas que tornam difícil para um indivíduo mudar de um plano de EPO para qualquer outro plano. Assim, o EPO pode ser classificado como um plano de seguro saúde com boa relação custo-benefício e significativamente restritivo na escolha dos serviços oferecidos.
Principais diferenças entre PPO e EPO
Conclusão
Portanto, PPO e EPO são planos de saúde que oferecem custos, recursos e áreas de cobertura variados. Nos planos PPO, os pacientes recebem serviços exclusivos de qualquer profissional de saúde. Os planos também permitem que os titulares dos planos escolham médicos ou prestadores de cuidados de saúde que podem estar fora dos planos.
Os planos EPO são restritos ao titular do plano a profissionais de saúde dentro de suas disposições. Além disso, os titulares de planos EPO têm de pagar todos os custos para aproveitar os serviços de médicos fora da rede. Para concluir, PPO e EPO têm diferenças consideráveis.
