Quando se trata de saúde, muitas vezes exige uma chamada de ação entre o HMO e o PPO. Na vida de uma pessoa, pelo menos uma vez, ela tem que enfrentar qualquer doença que requeira enfermidade ou cura, o que traz mais a questão de escolher o melhor tratamento. Portanto, tomar uma decisão informada sobre isso é importante, pois equilibra a necessidade como o que funciona melhor. A diferença entre HMO e PPO ajuda a determinar essas doenças e outros requisitos.
HMO vs PPO Dental
A diferença entre o HMO e o PPO Dental é que, apesar de ambos serem fornecidos pelo seguro saúde, eles oferecem instalações diferenciadas aos pacientes e atendem às necessidades de acordo com os requisitos. HMO refere-se ao formulário completo da organização de manutenção da saúde, enquanto PPO se refere ao formulário completo, ou seja, a organização prestadora de preferência.
HMO ou Organização de Manutenção de Saúde é o sistema que fornece aos cuidados de saúde a facilidade de fornecer serviços a preços baixos ou não muito caros, mas após negociação completa com qualquer seguradora. Para usufruir dos serviços de um HMO, é necessário escolher um médico da lista fornecida com provedores de saúde aprovados e ser um membro. O HMO tem mais instalações porque seus serviços são proporcionais ao baixo custo dos pacientes.
PPO ou Organização de Provedor Preferencial é outro sistema ou rede de provedor de saúde que tem opções e escolhas mais diversas em várias opções de saúde. O PPO não impede ou restringe seus membros de aproveitar o atendimento na rede, e o código de referência do Prime Care Physician é opcional. Em vez disso, os pacientes podem marcar consultas diretamente com os prestadores de serviços de saúde.
Tabela de comparação entre HMO e PPO Dental
| Parâmetros de comparação | HMO Dental | PPO Dental |
| Formulário completo | HMO tem um formulário completo como Organização de Manutenção de Saúde, | PPO tem um formulário completo como Prefered Provider Organization. |
| Custo-beneficio | HMO não oferece cobertura fora de sua rede. | O PPO oferece um pouco de cobertura fora de sua rede de acordo com os termos e condições. |
| Provedores | HMO listou prestadores de cuidados de saúde para seus membros. | O PPO não oferece cuidados dentro da rede para seus membros. |
| PCP | O PCP fornece códigos de referência para membros do HMO ou pacientes. | Os membros do PPO não exigem nenhum código de referência por meio do PCP. |
| Exemplos | Suponha que você tenha dor no peito. Você não iria primeiro a um especialista e preferiria visitar o PCP. Posteriormente, o PCP pode encaminhá-lo a um profissional de saúde HMO. | Suponha que você tenha um plano PPO e possa fazer check-ups anuais sempre que precisar consultar um especialista. |
O que é o HMO Dental?
Como disse, HMO significa Organização de Manutenção da Saúde é conhecida por disponibilizar serviços aos seus pacientes a preços baixos e por meio de um código de referência do Prime Care Physician. Se um estiver usando HMO, eles são obrigados a permanecer dentro de sua rede de provedores para receber cobertura máxima de acordo com as diretrizes do seguro. Essa eventualidade significa que os pacientes só podem ver os médicos que estão listados apenas nos prestadores de serviços de HMO.
Existem certas etapas envolvidas na obtenção de serviços de HMO. Se alguém for membro do HMO, primeiro é necessário consultar primeiro seu médico de atendimento primário ou PPO, que supervisionará o problema. Se eles não puderem tratar o problema, eles irão encaminhar o paciente para um especialista da rede ou médico listado no HMO. No entanto, é dado que as organizações de manutenção da saúde não cobrem quaisquer despesas fora de sua rede, mas não termina aqui.
Mesmo que tenham limites em sua cobertura, seus associados ou pacientes podem desfrutar de baixos prêmios externos, o que muitas vezes é vantajoso. Quando o PPO faz uma recomendação, ela inevitavelmente atingirá um determinado nível. Os membros do HMO podem consultar especialistas em saúde como obstetra, cardiologista ou até mesmo um reumatologista por meio de seu código de referência. Este código de referência é obtido do Prime Care Physician. No entanto, HMOs não têm deduções anuais ou tais benefícios e cobram no momento dos serviços.
O que é PPO Dental?
Dado isso, o PPO tem uma forma completa de Organização de Provedor Preferencial que, Dado que o PPO tem uma forma completa de Organização de Provedor Preferencial, tem planos como uma companhia de seguros para seus membros. Funciona de uma certa maneira. PPO inclui contratos em uma rede de dentistas que concordaram em fornecer serviços de saúde conforme prestam e cobram certas taxas por esses serviços aprovados. No entanto, no PPO, os pacientes podem usar seus benefícios mencionados em qualquer provedor de saúde, independentemente de estarem na rede do seu plano.
É mencionado nas diretrizes de seguro do PPO que seus planos vêm com um máximo anual, que é o valor mais alto que a seguradora pagará por serviços aprovados em um ano civil. A maioria dos planos PPO e HMO permitem que você compareça a consultas preventivas de rotina - exames e limpezas - sem pagar nada do bolso. No entanto, com um plano PPO, talvez você precise pagar uma franquia antes de seu seguro entrar em vigor.
Os planos odontológicos PPO não tornam obrigatória a escolha de um dentista decíduo, embora um seja recomendado para seus membros. Além disso, não é necessário ter referências para ver o dentista, o que resulta em economia de dinheiro se for mencionado na rede do plano. O PPO dental tende a permitir que seus membros vejam qualquer dentista licenciado que desejem, mesmo que esteja dentro ou fora da rede. No entanto, alguém pagará menos se optar por ver um dentista da rede do plano.
Principais diferenças entre HMO e PPO Dental
Conclusão
Eles são provedores de saúde todo-poderosos, cujos interesses afetam o tratamento e a doença de seus membros ou pacientes. No entanto, suas diferenças têm impacto essencial na tomada de decisão dos pacientes de acordo com as necessidades e necessidades diferenciadas por ambos.
Odontologia HMO e PPO são diferentes em termos de cobertura de custos e serviços de saúde importantes porque um pode ser um serviço médico direto, enquanto o outro pode ser por meio de outros encaminhamentos. No entanto, ambos são uma escolha muito eficaz quando se trata de serviços de saúde cujas necessidades e importância estão crescendo a cada dia a cada hora.
